La micosi dei piedi (dermatofitosi) è una malattia infettiva causata da funghi patogeni o opportunistici. Con la micosi, la pelle delle gambe si stacca ed è molto pruriginosa e, nei casi più gravi, diventa rossa e si gonfia.
Definizione di malattia
La micosi dei piedi, o dermatofitosi, è una malattia infettiva causata da muffe dermatofite. In totale si conoscono 43 specie di dermatofiti, 30 delle quali portano alla micosi dei piedi. Molto spesso si tratta dei funghi Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes e meno comunemente Epidermophyton. La micosi dei piedi è causata molto meno frequentemente dai funghi del genere Candida e dalle muffe Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum.
Tutti i dermatofiti hanno attività cheratinolitica: sono in grado di sciogliere la cheratina, la proteina fibrosa che costituisce la parte superiore della pelle dell'uomo e degli animali. La pelle è danneggiata.
Una volta sulla pelle, i funghi si dirigono verso i luoghi più vulnerabili: le giunzioni tra le cellule dell'epidermide. Lì penetrano all'interno e iniziano a crescere attivamente. Tuttavia, i funghi raramente penetrano più in profondità dello strato granulare della pelle. Di solito sono limitati solo ai tessuti superiori e cheratinizzati.
Prevalenza delle micosi dei piedi
Le micosi della pelle, comprese le micosi dei piedi, si trovano in tutti i paesi del mondo. La quota di queste malattie nella struttura di tutte le malattie dermatologiche raggiunge il 37-40%.
Allo stesso tempo, le micosi della pelle si verificano più spesso - in circa il 30% dei casi.
Secondo i dermatologi, fino al 20% della popolazione adulta soffre di micosi dei piedi. La patologia si riscontra due volte più spesso negli uomini.
Tra le persone di età superiore ai 70 anni, i funghi dei piedi si trovano in quasi un paziente su due: ciò è spiegato dal fatto che le persone anziane di solito hanno malattie croniche associate a disturbi metabolici, nonché patologie vascolari, come le vene varicose.
L'infezione da micosi dei piedi avviene solitamente in famiglia, attraverso il contatto diretto con la pelle di una persona infetta. Sono noti anche casi di infezione durante la condivisione di vestiti, scarpe e oggetti domestici.
L'infezione di solito colpisce entrambi i piedi contemporaneamente e si diffonde parzialmente alle unghie. Senza trattamento, la malattia può colpire anche la pelle del palmo, solitamente della mano che lavora. Questa condizione è chiamata sindrome di due piedi con una mano.
Cause di micosi dei piedi
Molto spesso, la micosi dei piedi è causata da funghi dermatofiti: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes ed Epidermophyton floccosum. Molto meno spesso, la malattia è provocata da funghi del genere Candida (Candida) e muffe (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum).
Secondo alcuni studi, la percentuale di dermatofiti nella struttura degli agenti causali delle micosi dei piedi diminuisce gradualmente. I funghi Candida vengono alla ribalta.
Fattori di rischio per lo sviluppo di micosi dei piedi:
- violazione dell'igiene personale;
- condivisione di scarpe (ad esempio nelle piste da bowling, nei negozi di noleggio pattini e sci);
- visitare bagni pubblici, piscine, spiagge;
- caratteristiche climatiche: il rischio di ammalarsi è maggiore nei paesi con climi subtropicali e tropicali - ciò è dovuto all'aumento dell'umidità e della temperatura ambiente;
- indossare costantemente scarpe chiuse e strette (questo accade tra il personale militare, i minatori, i lavoratori dell'industria tessile e metallurgica);
- frequenti lesioni alle dita dei piedi dovute a piedi piatti, calli, calli;
- mancato rispetto delle norme sanitarie durante la pedicure;
- alterato afflusso di sangue alle gambe;
- condizioni di immunodeficienza, compreso l'HIV;
- dermatosi croniche;
- obesità;
- diabete;
- insufficienza venosa cronica;
- assumendo alcuni farmaci (glucocorticosteroidi sistemici).
Sintomi di micosi dei piedi
I sintomi della micosi dei piedi e le caratteristiche del trattamento della malattia dipendono dalla sua forma clinica.
Forma squamosa (squamo-ipercheratosica) di micosi dei piedi
Nella maggior parte dei casi, l'agente eziologico della forma squamosa della micosi dei piedi è il dermatofita Trichophyton rubrum.
Nella fase iniziale della malattia, il paziente è infastidito da un moderato desquamazione della pelle tra le dita: le squame sulla pelle sono abbondanti, sottili e di colore argenteo. Poi, quando la malattia si diffonde alle superfici laterali e dorsali dei piedi, appare una caratteristica cresta infiammatoria e la pelle nelle aree colpite si ispessisce. Nel corso del tempo, il paziente sviluppa onicomicosi - fungo delle unghie.
Forma intertriginosa (interdigitale) di micosi dei piedi
Questa forma si sviluppa spesso sullo sfondo di una forte sudorazione dei piedi. La malattia colpisce gli spazi tra le dita ed è accompagnata da arrossamento, gonfiore e macerazione (ammorbidimento e rilassamento della pelle). Spesso si formano erosioni e crepe. Molti pazienti riferiscono prurito, bruciore e dolore.
Spesso si verifica un'infezione simultanea della pelle dei piedi con funghi dermatofiti (solitamente Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) e il batterio Staphylococcus aureus.
Forma disidrotica di micosi dei piedi
Di norma, l'agente eziologico di questa forma di micosi dei piedi è l'Epidermophyton floccosum (epidermophyton traballante).
La forma disidrotica della micosi dei piedi, di regola, è più grave ed è accompagnata da prurito e dolore dolorosi. Vesciche con una spessa copertura sulla pelle. Unendosi, formano grandi vescicole multicamera che, dopo l'apertura, si trasformano in umide erosioni rosa-rosse e poi in croste marroni.
La malattia è difficile da trattare e spesso recidiva.
Una caratteristica della forma disidrotica è il danno all'arco del piede, alle pieghe interdigitali e alla pelle delle dita. Il processo può quindi diffondersi ai talloni, alle superfici laterali inferiori dei piedi e persino alla pelle sotto le caviglie.
Se si verifica un'infezione batterica, il paziente può sviluppare febbre e i linfonodi regionali si ingrandiranno. Appare il gonfiore del piede e la pelle su di esso si bagna. Il dolore severo rende difficile per il paziente camminare.
Forma essudativa-disidrotica di micosi dei piedi
Molto spesso, la forma essudativa-disidrotica della micosi dei piedi è causata dal fungo Trichophyton rubrum (trichophyton rosso).
La pelle tra le dita viene colpita per prima. Quindi il processo si estende alla pianta del piede, alle superfici dorsali e laterali e alle unghie. Sulla pelle compaiono vesciche ed erosioni, che poi si ricoprono di croste. La pelle si bagna e può marcire.
Forma cancellata di micosi dei piedi
La forma cancellata viene identificata da alcuni ricercatori. Si ritiene che si verifichi pochi giorni dopo l'infezione da parte del fungo.
La pelle nelle pieghe interdigitali inizia a staccarsi. Potrebbero verificarsi anche leggere desquamazioni sulle piante e sui lati dei piedi. I pazienti possono ignorare i sintomi spiacevoli, ma infettano comunque gli altri.
Forma acuta di micosi dei piedi
La forma acuta di micosi dei piedi è il risultato di un'esacerbazione della forma disidrotica o intertriginosa (interdigitale).
La malattia inizia in modo acuto: sulla pelle dei piedi e poi sulle gambe compaiono numerose vesciche. La pelle si gonfia. Quindi si formano noduli sulle mani e sul terzo inferiore degli avambracci.
Dopo che le vescicole si aprono, compaiono delle erosioni circondate da frammenti di pelle flaccida. Si fondono, trasformandosi in estese superfici piangenti, spesso con secrezione purulenta.
La malattia è spesso accompagnata da febbre, deterioramento delle condizioni generali del paziente e dolore acuto alle mani e ai piedi colpiti. I linfonodi inguinali e femorali si ingrandiscono e diventano dolorosi.
Forma vescicolobollosa (infiammatoria) di micosi dei piedi
La forma infiammatoria della micosi dei piedi viene solitamente identificata da autori stranieri, definendola spesso acuta. Può svilupparsi da una forma cronica interdigitale di dermatofitosi.
Di norma, l'agente eziologico della forma vescicolobollosa è il dermatofito Trichophyton rubrum.
Principali sintomi: forte prurito, eruzioni cutanee, localizzate principalmente sulle piante dei piedi, alla base e sui lati delle dita, sulla parte posteriore del piede. Possono comparire aree gonfie con vescicole sulla superficie. Le bolle possono fondersi o rimanere invariate per lungo tempo, se il pneumatico (parte superiore) è sufficientemente spesso.
Spesso anche le unghie sono coinvolte nel processo: si sviluppa l'onicomicosi.
Forma ulcerosa di micosi dei piedi
La forma ulcerosa (nella letteratura straniera è detta profonda) è una delle complicanze della micosi dei piedi, causata dall'aggiunta di un'infezione batterica.
Sulle piante dei piedi si formano estese ulcere purulente profonde. Il paziente avverte un forte dolore e, di conseguenza, difficoltà a camminare.
Complicazioni di micosi dei piedi
Le crepe e le ulcere sulla pelle che compaiono nel sito della micosi sono le porte d'ingresso delle infezioni batteriche. Tuttavia, è più difficile trattare tali infezioni: ciò è spiegato dal fatto che i funghi producono sostanze speciali che aumentano la resistenza dei batteri ai farmaci.
Le complicanze più comuni della micosi dei piedi:
- dermatite allergica di origine infettiva e farmacologica;
- piodermite - malattie della pelle pustolosa (cellulite, linfangite, flemmone, osteomielite delle ossa del piede), che possono portare a ferite cutanee profonde e di lunga durata;
- verruche plantari;
- l'eczema microbico è una malattia infiammatoria cronica in cui la pelle prude e diventa rossa e su di essa si formano vesciche liquide;
- una diminuzione generale dell'immunità e una ridotta microcircolazione negli arti inferiori (di solito si sviluppa in pazienti con diabete mellito e vene varicose);
- diffusione della malattia sulla pelle delle mani e sulle unghie;
- peggioramento della qualità della vita: nelle forme acute di micosi è difficile indossare scarpe e la linfoadenite porta a febbre e cattiva salute.
Diagnosi di micosi dei piedi
Un dermatologo-micologo si occupa della diagnosi e del trattamento delle micosi dei piedi.
All'appuntamento, il medico valuterà le condizioni delle unghie, della pelle, delle mucose e dei capelli del paziente. Condurrà una dermatoscopia: esaminerà la pelle sotto ingrandimento. Parallelamente all'esame, lo specialista raccoglierà l'anamnesi e chiederà al paziente il suo stile di vita, la qualità della nutrizione, le abitudini domestiche e le procedure di cura.
Se sospetti il piede d'atleta, il medico ordinerà esami di laboratorio.
L'esame dei raschiati cutanei escluderà o confermerà un'infezione fungina.
Il medico può anche indirizzare il paziente per un esame microscopico e una coltura.
La semina, o il metodo culturale, consente di ottenere informazioni più accurate sull'agente eziologico della malattia, anche se richiede più tempo, di solito un mese.
Il diabete mellito può peggiorare significativamente il decorso della micosi dei piedi e portare a gravi complicazioni. Studi complessi possono escludere o confermare questa diagnosi.
Un emocromo completo aiuta a valutare le condizioni generali del paziente.
Un esame del sangue clinico è un esame del sangue che consente di valutare lo stato di salute generale, identificare infiammazioni, infezioni batteriche, virali e fungine e può anche aiutare nella diagnosi di anemia, malattie degli organi emopoietici, reazioni allergiche e malattie autoimmuni.
Inoltre, prima di raccomandare una terapia antifungina, il medico può prescrivere al paziente un esame del sangue biochimico: questo studio determinerà il livello di bilirubina e degli enzimi epatici ALT e AST. Tali informazioni aiuteranno il medico a scegliere il dosaggio del farmaco e a ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali.
Trattamento della micosi dei piedi
Il trattamento della micosi dei piedi viene effettuato in due fasi.
Nella prima faseIn caso di infiammazione acuta si utilizzano lozioni: soluzioni acquose di solfonato bituminoso di ammonio, agenti con proprietà antisettiche (liquido Castellani, soluzione acquosa all'1% di verde brillante). Quindi vengono prescritte paste e unguenti che contengono farmaci antifungini e glucocorticosteroidi.
In caso di pianto grave (nella fase acuta) e l'aggiunta di un'infezione secondaria, vengono utilizzate soluzioni antinfiammatorie come lozioni, nonché farmaci antibatterici combinati sotto forma di creme e soluzioni.
La base della terapia è l'uso di agenti antimicotici - antifungini.
Sul palco principaleil trattamento utilizza farmaci antifungini progettati per distruggere i funghi patogeni. Molto spesso tali farmaci vengono prodotti sotto forma di unguenti, creme o soluzioni.
Se il paziente è disturbato da un forte prurito, il dermatologo può prescrivere antistaminici. Di solito vengono assunti per 10-15 giorni, fino alla completa scomparsa del sintomo spiacevole.
Quando le unghie sono danneggiate, vengono utilizzati agenti antifungini: vengono applicati direttamente sulla lamina ungueale e sulle pieghe delle unghie. In questo caso il farmaco si concentra sulla superficie dell'unghia e non penetra nel flusso sanguigno, eliminando il rischio di effetti collaterali.
Se i farmaci esterni non producono effetto, vengono prescritti agenti antimicotici sistemici.
Il regime di trattamento e il dosaggio dei farmaci sono determinati dal medico. Durante il trattamento è necessario visitare un podologo almeno una volta al mese.
Prognosi e prevenzione
Se si consulta tempestivamente un medico, la prognosi per la micosi dei piedi è favorevole: la maggior parte dei pazienti trattati con farmaci antifungini si libera della malattia per sempre.
Per prevenire le micosi è necessario proteggere i piedi e le mani da fattori irritanti e traumatici e rafforzare il sistema immunitario.
Misure per prevenire l'onicomicosi:
- cambia i calzini ogni giorno o più spesso se i tuoi piedi sono sudati o bagnati;
- scarpe all'aria o asciutte dopo averle indossate;
- utilizzare un asciuga scarpe UV antifungino;
- non indossare pantofole condivise durante la visita;
- non provare le scarpe in un negozio a piedi nudi;
- utilizzare un asciugamano personale per i piedi;
- utilizzare strumenti individuali per la cura delle unghie (pinzette, lime);
- indossare scarpe in piscina o nella sauna;
- monitorare la diversità della tua dieta;
- evitare situazioni stressanti.
FAQ
Come curare i funghi ai piedi?
Per trattare i funghi sulle gambe vengono solitamente utilizzati farmaci antimicotici, disponibili sotto forma di creme, unguenti e soluzioni. Un dermatologo dovrebbe scegliere il farmaco più efficace e determinarne il dosaggio.
Perché mi prudono i piedi?
Una delle cause del prurito ai piedi è la micosi dei piedi, una malattia infettiva causata da muffe dermatofite.